咨询电话:0371-55159988
门诊时间:8:30--17:30
主页 > 医院概况 > 媒体报道 > 新版基药目录将发布 倒逼二三级医院改革

新版基药目录将发布 倒逼二三级医院改革

来源:郑州银屑病研究院 点击: 发布时间:2013-02-26

经济观察报记者温鈊 从去年年中开始酝酿出炉的新版基药目录,终于有了最新消息--新版基药目录即将公布。而在目录公布后,相关的配套政策将会陆续出台

  经济观察报记者温鈊 从去年年中开始酝酿出炉的新版基药目录,终于有了最新消息--新版基药目录即将公布。
 
  而在目录公布后,相关的配套政策将会陆续出台,不过,正式实施可能还需要几个月的时间。
 
  新版基药目录,即基础基本药物目录的升级版。两者的主要区别为,基础版基药目录的药物数量为307种,升级版为520种。基础版基药目录只在基层医疗机构使用,升级版的基药目录施行于各级医疗机构。
 
新版基药目录将发布 倒逼二三级医院改革
 
  针对使用情况,卫生部对各级医疗机构作出了销售量和销售额比例的划定。据了解,划定的基本情况是,基层医疗机构全部配备使用,二级医疗机构的销售量和销售额都应达到40%到50%,其中县级医院综合改革的试点县的二级医院应达到50%左右,三级医院基本药物的销售额应达到25%到30%.
 
  卫生部对基本药物制度三年一调整的承诺即将兑现,但对各级医疗机构和医药企业来说,一场更为深层次的改革大幕正在拉开。
 
  据近期卫生部的安排,未来全国还有300个县即将加入到县级公立医院试点改革的范围中,同时,作为新基药目录实施的配套措施,卫生部正在考虑制定《医疗卫生机构基本药物使用管理办法》。
 
  出台
 
  基本药物目录于2009年8月颁布,国家基本药物制度此时进入实施阶段,由于此基本药物目录囊括307种药物,仅适用于基层医疗机构,且是首个基本药物版,在市场中具有探测的意味,因此业界称其为“基础版”。
 
  经过3年左右的实施,由于多地反映,“基本药物目录里的品种比较少、剂型比较单一,不能满足各地基本用药的需求”,同时也应卫生部的规划,三年一调整,基础版基药目录的调整排上了2012年的日程。
 
  但新版基药目录曾经一度难产。早在2012年两会时,卫生部部长陈竺在公开场合称,目录会在当年发布。随后又有消息传出,2012年年中就能发布。但这些都成为传言。
 
  医药圈流行的一种说法是,因为补充到新目录之内的部分药品为独家产品,由于没有竞争,价格难以大幅度降低。由于国家基本药物目录之内的药品,为百分之百全额报销,主管医保报销的人社部希望支出得尽量少些。
 
  但随着物价成本的上升,卫生部作为管辖医疗领域的部门,防止药品安全事故的发生,防止苹果皮再度充作原料,注重药品质量自然成为首要责任。因此,两部门产生了分歧。目录的面世时间一再被拖延。
 
  让医药圈充满希望的是,2012年12月中旬,国新办召开新闻发布会,陈竺称近期就能公布,但如邓海华所言,公布时间还是需要到2013年。
 
  新版基药目录一次次牵引着医药企业、医疗机构起起伏伏的心情。
 
  基本药物制度在施行中,基层医疗机构百分之百配备,全部零差价销售,减少的收入部分,当地政府补齐,即基层医疗机构开启的补偿机制改革。
 
  此项改革,喻为取消“以药补医”的改革。通过此步骤改革,基层医疗机构同时实行了具有连贯性的人事制度、管理制度、激励机制等改革。由于该部分基药价格下压较多,直接影响药企的利润,再加上其对医生、医疗机构以往收入方式产生改变,致使基药本身对整个药品生产购销链条产生了撼动作用。
 
  2013年1月7日,陈竺在全国卫生工作会议上称,新版基药目录已经通过了国家基本药物委员会的审查,“还需要几个月的准备尤其是相关配套政策的准备,经国务院批准后在全国实施。”
 
  新版基本药物520种药物,既涵盖基层用药,又涵盖了二级、三级医院最常用的最基本药物。陈竺此言,再度激起业界的忐忑,“是再过几个月公布目录,还是先公布目录,几个月后再实施?”含混的表述引起制药企业的不解。
 
  1月10日,卫生部办公厅副主任、新闻发言人邓海华告诉本报,新版基药目录很快就要出来了,目录公布后,相关的配套政策还要出台,等到正式实施约需要几个月。
 
  改革
 
  基本药物制度实施是基层医疗机构综合改革推进的标志,随着新版基药目录的公布和实施,医改的范围无疑在扩大并走向深入。
 
  据卫生部预计,新版基药目录,未来不仅在基层医疗机构实施,还将在二、三级医院配备销售,该部分医疗机构将按照销售量和销售额度的比例进行划定。
 
  依据基层医疗机构的改革状态分析,如基药制度向二、三级医疗机构铺开,未来这些医院也将陆续开启补偿机制、管理体制等多方面的深化改革。
 
  据陈竺介绍,基层医疗机构全部配备使用,二级医疗机构的销售量和销售额都应达到40%到50%,其中县级医院综合改革的试点县的二级医院应达到50%左右,三级医院基本药物的销售额应达到25%到30%.
 
  据卫生部的统计显示,截止到2012年底,基本药物制度覆盖全国74.6%的村卫生室,省级药品招标采购平台普遍建立,全部政府办理,基本药物实现网上采购。
 
  与此同时,国家确定的首批311个县1000多家县级公立医院已经围绕基本药物制度的实施,取消以药补医环节,推进了管理体制、补偿机制、人事分配、采购机制、价格机制等方面的综合改革。
 
  据近期卫生部的安排,有300个县即将加入到试点改革的范围中,届时将有700余县的县级公立医院实行综合试点改革。
 
  大范围的一系列纵深改革将逐步推进。在这一系列改革中,补偿机制的建立,尤其是在未来新版基本药物的推行中,基药的销售占比在补偿的权重中将会提高。也就是说,在基本药物推行的二、三级医疗机构,销售量和销售额占比越高,补偿的额度将越多。
 
  “我知道大家会感到有点压力,但是我们是经过了测算的。县级医院服务对象主要是新农合参保农民,各地新农合的药品政策内报销药品就是800多种,520种药实际上是800多种药的量大面广和最核心部分,所以应该能达到40%-50%.”一位卫生部官员称。
 
  该官员认为,三级医院基本药物销售额要达到25%-30%,也是有压力的,但经过科学论证,医疗机构可以做到。因为职工医保目录约2200种药,520种量大面广的都在新版基药目录里。
 
  与此同时,卫生部规定三甲医院抗生素使用不得超过50个品种,也都囊括于新版目录里,如果加上结核病用药40种,新版基药完全能覆盖常见病。该官员认为,三级医疗机构没有理由不能达到药品使用量的25%到30%.
 
  就上述指标而言,实际上新版基药目录是重要的指挥棒和杠杆,为此,卫生部正在考虑制定《医疗卫生机构基本药物使用管理办法》,以加强对医疗卫生机构和医务人员用药行为的监管,打击商业贿赂等行为。
 
  未来,在大的改革框架中,这些维护基本药物实施的管理办法、配套细则、补偿机制等等,都将为一场向各级医疗机构蔓延的改革铺路。

本文地址:http://www.lhjkyy.com/yygk/mtbd/59.html

本站所涉及药物、药方均仅供参考,用药严格遵循医嘱,切勿盲目用药,一切后果与本站无关。


  • 刘清军

    刘清军医师 简介 毕业于安徽中医药大学,中国医学会皮肤病专业委员会委员。从事银屑病诊疗...[详情]

    在线咨询牛皮癣专家 在线预约牛皮癣专家
  • 杨淑莲 门诊医师

    王小博 副主任医师 从事银屑病临床治疗与科研多年,对各种疑难病情及危重病人的处理具有相...[详情]

    在线咨询牛皮癣专家 在线预约牛皮癣专家
  • 刘长江 门诊医师

    黄省让,主任医师,银屑病资深专家。一九七六年毕业于郑州第四军医大学,从事银屑病临床工...[详情]

    在线咨询牛皮癣专家 在线预约牛皮癣专家
  • 周文敬

    1978年毕业于河北医科大学临床医学专业(原华山医专),1987年在郑州交大二附院全国皮肤病...[详情]

    在线咨询牛皮癣专家 在线预约牛皮癣专家